A medida que el mundo se recupera del devastador impacto de la COVID-19, permanece atento a las futuras olas y vuelve un poco rengo a la normalidad. La prioridad se ha convertido en reconstruir mejor. Si bien las pérdidas humanas y el sufrimiento infligidos por esta pandemia son abrumadores, también ha puesto de manifiesto los desafíos de nuestros sistemas de salud. Hoy, cuando pensamos en reconstruir mejor, necesitamos echar un vistazo a los ejemplos que han funcionado y qué se podría hacer mejor dentro del marco de recursos disponible.

 

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio lograron centrar la atención en la salud y la supervivencia de las madres y la infancia en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) y contribuyeron a evitar 140.000 muertes maternas en 2015 y a salvar la vida de 48 millones de niños entre 2000 y 2015. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible de 2015 fueron un paso más allá y lograron un acuerdo mundial sobre la cobertura sanitaria universal y la reducción de la mortalidad evitable por todas las causas.

La India, la segunda nación más poblada del mundo y hogar de la mayor cohorte de nacimientos, ha logrado enormes avances en la mejora de la supervivencia maternoinfantil durante los últimos años. Esto podría atribuirse en gran medida a las mejoras socioeconómicas, un mejor acceso a la atención médica y los esfuerzos del gobierno para brindar una atención continua con derechos establecidos para las mujeres embarazadas y las y los niños. Sin embargo, estos avances están en riesgo, considerando la carga extremadamente alta de enfermedades no transmisibles (ENT) en el país, con más del 55% de las pérdidas de salud y el 61% de las muertes atribuidas a ellas. Esto se debe en gran parte al hecho de que los logros en el frente de las ENT han sido menores que los logros en la salud maternoinfantil. India se está convirtiendo rápidamente en la capital mundial de las ENT y el 23% de las y los ciudadanos indios corren el riesgo de sufrir una muerte prematura debido a las ENT, que requieren atención y tratamiento de por vida.

 

El Programa Nacional para la Prevención y el Control del Cáncer, la Diabetes, las ECV y los Accidentes Cerebrovasculares del Gobierno de la India, lanzado en 2010, tiene la intención de integrar los servicios de ENT dentro del marco de prestación de servicios existente de la Misión Nacional de Salud, que hasta entonces se centraba principalmente en salud materna, neonatal e infantil: para optimizar los recursos comunes que enfrentan prioridades en competencia y para brindar servicios a los beneficiarios. Diez años después, las revisiones señalan la falta de capacidad de implementación tanto a nivel de instalaciones como de sistemas, junto con una coordinación deficiente. Se ha sugerido como posible solución un modelo integral integrado de atención a las ENT, especialmente a nivel de atención primaria de salud

Debido a las interrupciones a gran escala experimentadas en los servicios preventivos y la prestación de atención médica debido a los aumentos repentinos de COVID-19, se prevé que puede haber un aumento brusco de la mortalidad materna e infantil, así como el impacto a largo plazo de un aumento de las ENT.

 

Esto requiere una mejor puesta en común de recursos y una atención integral para la atención materno infantil y las ENT, siguiendo un enfoque de salud a través del ciclo de vida dentro del ámbito más amplio de la cobertura universal de salud. La pandemia ha demostrado que todos los niveles de atención deben poder atender las afecciones crónicas comunes y brindar todo el espectro de servicios, incluidos los preventivos y de promoción. La infraestructura, las cadenas de suministro y la tecnología se han centrado en gran medida en los servicios materno infantiles hasta los últimos años, que ahora pueden compartirse y utilizarse fácilmente para ampliar los servicios de ENT. El personal sanitario también debe estar capacitado y mejor equipado para brindar una atención continua; por ejemplo, múltiples puntos de contacto con el sistema de salud durante el embarazo, el parto y la infancia (por ejemplo, inmunización, seguimiento del crecimiento y el desarrollo) pueden servir como una plataforma para educar a los miembros de la familia sobre las ENT y la detección de las ENT más comunes. La infancia y la adolescencia sirven como un período en el que se pueden inculcar a los niños hábitos saludables para toda la vida mediante intervenciones escolares para la promoción de la salud.

 

El éxito de la integración depende en gran medida del liderazgo, la voluntad y el compromiso de los países para avanzar hacia un futuro resiliente en el que se preserve la salud y el bienestar de la población y las personas puedan prosperar y trabajar hacia el desarrollo sostenible.

La Dra. Nimisha Goel (MBBS, MD) ha estado trabajando en el campo de la salud de mujeres, niñas, niños y adolescentes durante más de diez años en la India, principalmente brindando apoyo al Ministerio de Salud del Gobierno de la India en estos asuntos. Actualmente trabaja como Oficial de Programas Nacionales en la Iniciativa de Asociación Noruega India (NIPI). NIPI es una iniciativa conjunta de los dos países para mejorar la supervivencia maternoinfantil en India y funciona en estados de alto enfoque.