Medidas críticas para las ENT en la respuesta COVID-19 y más allá
8 de mayo de 2020
La evidencia que está surgiendo de la pandemia mundial de COVID-19 indica que las personas que viven con enfermedades no transmisibles (ENT), como hipertensión y enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias, cáncer, así como afecciones de salud neurológica y aquellas con sistemas inmunitarios comprometidos, presentan riesgos más altos de complicaciones graves o fallecimiento por COVID-19.
Los estudios de pacientes con COVID-19 en estado crítico han identificado un alto porcentaje con al menos una ENT: 48% de los pacientes hospitalizados en Wuhan [i]; 71.9% de pacientes hospitalizados en la ciudad de Nueva York [ii]; y el 98.9% de los pacientes fallecidos en Italia [iii] tenían al menos una ENT. De aquellas personas con ENT, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular fueron las más prevalentes, seguidas de la diabetes.
Además de su mayor vulnerabilidad frente al virus, los líderes y jefes de departamento de ENT en los ministerios de salud, nuestra membresía de la Coalición y las personas que viven con ENT han expresado su preocupación de que las personas que viven con una ENT enfrentan dificultades devastadoras cuando intentan acceder a la atención médica, a los medicamentos vitales básicos e insumos para la salud, como jeringas de insulina, monitores de glucosa en sangre y tiras reactivas para controlar su condición crónica.
“Con la interrupción del transporte público, las personas que viven con ENT encuentran muchas dificultades para acceder a las instalaciones de salud para su revisión médica y sus medicamentos. Sin embargo, incluso si pueden llegar al centro de salud, vemos que estos tienen desabastecimientos de medicamentos clave para las ENT". - Dr. Gerald Mutungi, Jefe de ENT, Ministerio de Salud, Uganda.
En comunidades de todo el mundo, las personas que viven con una ENT tienen miedo de buscar la atención de rutina para su condición crónica por temor a contraer el virus mientras están en la clínica o el hospital [iv] [v]. Los ciclos cortos de prescripción implican que las personas deben elegir entre quedarse en casa para protegerse de las infecciones o acceder regularmente a sus medicamentos. Como resultado de las nuevas leyes locales, muchas farmacias están cerradas o tienen horarios restringidos, lo que afecta la capacidad de las personas para acceder a sus medicamentos. Es probable que muchas personas que han viajado desde las zonas urbanas a las zonas rurales para estar con sus familias no puedan acceder a la atención. La experiencia nos dice que el desabastecimiento de medicamentos e insumos para las ENT es un desafío mayor si se interrumpen las cadenas de suministro y los recursos dentro de una instalación / país se redirigen a la respuesta COVID-19.
Muchos de estos desafíos no son nuevos. Pero la crisis de COVID-19 destaca dramáticamente y exacerba los desafíos preexistentes de acceso a los que se enfrentan las personas con ENT en todo el mundo y expone la realidad de que muchos sistemas de salud no responden de manera óptima a las necesidades de las personas que viven con ENT. Fueron estos temas los que inspiraron a un grupo de agencias gubernamentales, entidades del sector privado, organizaciones no gubernamentales, fundaciones filantrópicas e instituciones académicas a unirse a PATH en el lanzamiento de la Coalición para el Acceso a Medicamentos e Insumos para ENT en 2017. Esta coalición global multisectorial se ha dedicado a ampliar el acceso y la disponibilidad de medicamentos e insumos de salud para las ENT.
Con apoyo técnico, la incidencia y la movilización de recursos a nivel global, regional y nacional, la Coalición trabaja en asociación con líderes mundiales y Ministerios de Salud nacionales para 1) fortalecer la cadena de suministro y los sistemas de salud según sea necesario para ampliar el acceso a medicamentos seguros y asequibles y a insumos esenciales para las ENT con calidad garantizada en países de bajos y medianos ingresos; 2) influir hacia el cambio de políticas a nivel mundial y nacional para establecer un entorno propicio para asegurar el suministro para las ENT; y; 3) fomentar la colaboración intersectorial para mejorar el acceso a medicamentos e insumos asequibles para las ENT.
La Coalición está ayudando a garantizar que se satisfagan las necesidades de las personas que viven con ENT durante esta crisis por COVID-19 y se esfuerza por apoyar el fortalecimiento del sistema de salud para evitar futuros desafíos de acceso cuando los sistemas se tensan por otros factores estresantes imprevistos. Uno de los elementos clave de Cobertura Sanitaria Universal es el compromiso de que nadie se quede atrás, especialmente aquellos que son vulnerables, mayores o que viven con condiciones de salud subyacentes, como las ENT. Las desigualdades en el sistema y la incapacidad de cumplir con esta promesa de salud para todas las personas es particularmente evidente ahora cuando el sistema está muy presionado.
Hacemos un llamado a las y los líderes mundiales y nacionales para garantizar que se escuchen las voces de las personas que viven con ENT durante esta crisis, que reduzcan su riesgo de exposición a la COVID-19 y se satisfagan sus necesidades de salud, como el acceso a medicamentos e insumos de salud.
Durante los meses de mayo y junio, la Coalición creará una serie de blogs que destacará cómo la crisis de COVID-19 está afectando el acceso a los medicamentos e insumos para las ENT. Destacaremos innovaciones emocionantes e impactantes; la importancia de la incidencia que tiene lugar a nivel nacional, regional y mundial para garantizar que se escuchen las voces y las necesidades de las personas que viven con ENT; cómo el trabajo de la Coalición está contribuyendo al fortalecimiento y la resistencia del sistema de salud a largo plazo, y adónde hay oportunidades para nuevas y audaces alianzas y colaboraciones a medida que buscamos garantizar que las personas que viven con ENT tengan acceso a los medicamentos y productos que necesitan. Estos temas también se discutirán durante los seminarios web dirigidos por la Coalición hacia finales de mayo.
Para saber más sobre la Coalición, para unirte a nosotros en este importante trabajo o para contarnos sobre el trabajo que se está haciendo para mejorar el acceso global a los medicamentos e insumos para las ENT, visita: www.coalition4ncds.org.
Acerca del autor
Molly Guy es oficial superior de programas del equipo de ENT de PATH y apoya el trabajo de la Coalición para el Acceso a Medicamentos e Insumos para las ENT, donde PATH es la Secretaría. Un agradecimiento especial a los miembros de la Coalición cuyos comentarios han sido invaluables para contribuir a este blog y dar forma a la próxima serie de blogs.
Este blog apareció por primera vez en línea aquí. La Alianza de ENT agradece a la Coalición para el Acceso a Medicamentos y Productos de ENT por permitirnos publicarlo en nuestra página.
[i] Zou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B: Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study, Lancet. 2020;395(10229):1054. Epub 2020 Mar 11.
[ii] Horwitz, L et al, Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with Covid-19 disease in New York City, https://doi.org/10.1101/2020.04.08.20057794. (n.b. Pre-print, not peer-reviewed)
[iii] Instituto Superiore di Sanita, Covid-19 surveillance group, March 2020: https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Report-COVID-2019_20_marzo_eng.pdf