En este blog, Liz Arnaz y Marijke Kremin, gerentes de políticas e incidencia de la Alianza de ENT (NCDA), reflexionan sobre los resultados y oportunidades de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) de este año.

La apretada agenda de la 76a Asamblea de la Salud (AMS76) demostró el compromiso de las y los profesionales de la salud pública mundial para fortalecer no sólo los sistemas de salud, sino también la colaboración multilateral necesaria a tal fin. La Alianza de ENT se complace en ver que la prevención y la atención de la ENT se nombra con frecuencia como un componente crítico de los esfuerzos para la CSU y de prevención y recuperación de pandemias. 

ENT y CSU: una oportunidad para reforzar las sinergias

Las disusiones sobre los puntos 13.1 sobre la cobertura sanitaria universal; y el 13.2 sobre la prevención y el control de las ENT y la salud mental se combinaron en un ajuste de última hora. Esto subrayó la conexión inextricable entre las ENT y las CSU. La integración de la ENT en los paquetes de beneficios de salud de la CSU es una de las prioridades clave de la Alianza de ENT para la próxima Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la CSU que se llevará a cabo en Nueva York este septiembre y varios estados miembros destacaron esta oportunidad.

Bután declaró que se puede lograr la CSU si se implementan las políticas de salud mental y las ENT descritas en el apéndice 3 del Plan mundial para las ENT de la OMS (también conocidas como “mejores inversiones” para las ENT y otras intervenciones recomendadas). Mientras tanto, Singapur destacó las lecciones para promover la CSU  y controlar las ENT, incluyendo la capacitación en atención primaria  la resiliencia de los sistemas de salud y la salud digital para acelerar las acciones. La doble carga de enfermedades transmisibles y no transmisibles impacta a países como Tanzania que señaló que inciden por mayores esfuerzos de prevención a nivel nacional, promoviendo mensajes sobre la alimentación saludable, el ejercicio y la detección temprana a través de un modelo de atención basado en la comunidad.

Escuchar estas intervenciones fue alentador, pero no pueden quedarse en Ginebra y deberían reflejarse en la declaración política final sobre la CSU en septiembre. Si bien el borrador cero de la declaración pública de CSU reconoce a las ENT y al papel crítico de la prevención, no llegan a incluir medidas legales y regulatorias para promover las políticas intersectoriales necesarias para integrar las ENT en los paquetes de beneficios de salud de la CSU.

Entre las deliberaciones sobre políticas que avanzan en la AMS, el Órgano de Negociación Intergubernamental, (INB por sus siglas en inglés) publicó un borrador actualizado del borrador del tratado ante pandemias que, en particular y lamentablemente, eliminó el lenguaje que describe a las personas que viven con condiciones de salud entre los grupos vulnerables. El 60-90% de las muertes por COVID fueron de personas que vivían con ENT, lo que las hace realmente vulnerables. Existe la necesidad de reconocer a las personas que viven con ENT y a las condiciones crónicas dentro del tratado antes pandemias y en las múltiples reuniones de alto nivel que se llevarán a cabo este año, incluso en la de CSU y la de prevención, la preparación y la recuperación ante pandemias.

Las mejores inversiones actualizadas para las ENT: un caso de inversión para la respuesta a las ENT

Como se discutió en el evento paralelo de la AMS76 sobre la  expansión de las “mejores inversiones” para las ENT y el caso de inversión organizado por Vital Strategies y la Alianza de ENT, el elemento principal de la agenda para este año es la actualización del Apéndice 3 del Plan de acción mundial para las ENT de la OMS 2013-2030. El apéndice 3 proporciona un menú de opciones rentables para acelerar la prevención y la atención de las ENT a nivel nacional. Adoptaron unánimemente el apéndice 3 actualizado que ofrece “más formas para salvar más vidas, por menos dinero” con 28 mejores inversiones para las ENT.

Otra actualización importante es que la decisión del EB152(11) solicita a la OMS actualizar periódicamente las intervenciones del Apéndice 3 en función de la evidencia y los datos más recientes. Esto es clave para seguir reforzando el caso de inversión de estas recomendaciones de política,  tanto para la prevención como para la atención de las ENT. Como mencionó Noruega en la AMS76, esto es parte del papel normativo y de la integridad científica de la OMS y por lo tanto, el proceso de actualización regular deberá estar libre de influencias comerciales indebidas.

Superar los determinantes comerciales de la salud para acelerar la implementación 

Las declaraciones de Suecia y Eswatini (en nombre de las regiones de Europa y África, respectivamente) apoyaron mucho la actualización del Apéndice 3, destacando la necesidad de abordar los determinantes comerciales de la salud.  Hubo mucha resonancia en este sentido, la Dra. Nandita Murukutla de Vital Strategies dijo en una entrevista para Health Policy Watch que la influencia corporativa es una de las principales razones del retraso en la implementación de las “mejores inversiones” para las ENT. La profesora Anna Gilmore, autora principal de la serie reciente de The Lancet sobre determinantes comerciales, destacó cómo los actores comerciales manipulan la ciencia para influir en las políticas.

En la mesa redonda estratégica de la OMS para el vigésimo aniversario del Convenio Marco para el Control del Tabaco, Paula Johns de ACT Promoção da Saúde señaló que podemos aprender mucho del movimiento de control del tabaco para abordar otros factores de riesgo de las ENT, incluido el alcohol, las dietas no saludables y la contaminación del aire.

También se discutió la iniciativa emblemática de la OMS, el Plan de aceleración para detener la obesidad, con declaraciones de muchos países, como Barbados. Este pequeño estado insular en desarrollo aumentó recientemente su impuesto a las bebidas azucaradas al nivel recomendado por la OMS, implementó una nueva política de salud escolar y se comprometió a fortalecer el etiquetado frontal del paquete para mejorar los sistemas alimentarios nacionales.

Además, Barbados, país vocero líder de las ENT, será anfitrión de la próxima Conferencia ministerial de los pequeños estados insulares en desarrollo sobre las ENT y la salud mental (14-16 de junio 2023), un proceso a través del cual los determinantes comerciales de la salud y el cambio climático han sido identificados como los principales impulsores de las ENT y de la epidemia de obesidad, que enfrentan actualmente los pequeños estados insulares en desarrollo.

Una agenda apretada para el pilar 3 enfocada en la equidad y la salud del planeta

Los debates sobre el pilar 3 de la OMS (mil millones de personas más disfrutan de una mejor salud y bienestar) también fueron extremadamente relevantes para acelerar la acción sobre las ENT y lograr la coherencia entre las políticas, como destacó Tailandia en nombre de la región del Sudeste Asiático. Bajo el Pilar 3, la AMS adoptó el primer marco mundial de la OMS para lograr el bienestar y señaló un nuevo marco operativo para monitorear los determinantes sociales de la equidad en la salud.

Ambos marcos son innovadores: mientras que el primero brinda ejemplos de intervenciones que pueden conducir a una economía del bienestar que valora la salud humana y mundial; el segundo tiene como objetivo monitorear los datos para medir los determinantes sociales (incluidos aspectos como la calidad del agua y el aire) y las acciones tomadas para abordarlos, como la protección social y las políticas educativas.

Los vínculos entre la salud del planeta y la salud humana estuvieron muy presentes durante la AMS76. En una mesa redonda estratégica de la OMS sobre salud y clima se anunció la inclusión de “un día de la salud” en la agenda de la COP28, que incluirá una reunión de ministros de salud y clima. Esto es crucial, especialmente para las poblaciones en mayor riesgo y resaltará los beneficios colaterales para la salud que puede traer la mitigación del cambio climático. Los Países Bajos instaron a los Estados miembros en la AMS76 a considerar una resolución sobre el clima y la salud.

Otros avances importantes incluyeron la adopción de una resolución sobre la salud de los pueblos indígenas, liderada por Brasil con el apoyo de muchos Estados miembros como Panamá, que destacó la necesidad de involucrar y proteger a estas poblaciones de la creciente carga de ENT que los afecta de manera desproporcionada. También fue muy bien acogida la resolución sobre el impacto de los productos químicos, los desechos y la contaminación en la salud humana, encabezada por Perú. Sin embargo, la comunidad de ENT expresó su preocupación por la falta de reconocimiento de los combustibles fósiles como los principales contaminantes. La contaminación del aire constituye uno de los mayores riesgos ambientales del mundo para la salud y es la segunda causa de muerte en África. Sin embargo, la acción para abordarla dentro de la agenda de salud mundial sigue siendo insuficiente.

El liderazgo seguirá siendo clave para garantizar sinergias en salud pública

El liderazgo al más alto nivel político sigue siendo crucial para ver un cambio real en las reuniones de septiembre. Nos gustaría señalar el llamado de Ghana en la AMS76 para que otros gobiernos se unan al Grupo mundial de jefes de Estado y de Gobierno para la prevención y el control de las ENT.

La Alianza de ENT permanecerá a disposición de la comunidad de ENT para garantizar que ha llegado el momento de atención mediante acciones claras sobre la prevención y atención de las ENT priorizadas dentro de los esfuerzos para acelerar la cobertura sanitaria universal y promover la salud y el bienestar de miles de millones de personas viviendo con o en riesgo de desarrollar una ENT, incluyendo las condiciones de salud mental.

Si eres un/a representante de la sociedad civil, delegado/a de gobierno o funcionario/a de la ONU, agradecemos nos compartas tus comentarios sobre el trabajo de la Alianza de ENT (NCDA) durante el período previo a la AMS76 a través de esta encuesta, para garantizar que mejoremos nuestro apoyo en los próximos procesos de la OMS y la ONU.

Sobre las autoras: 

Liz Arnaz (@lizarnanz) es la gerente de políticas e incidencia de la prevención de las ENT de la Alianza de ENT, es responsable de coordinar nuestro trabajo de políticas y incidencia sobre los principales factores de riesgos de las ENT, los determinantes previos y la incidencia en favor de la salud en general. Antes de esto, Liz trabajó en la Federación Dental Mundial de la FDI, incidiendo por la integración de la promoción y la atención de la salud bucodental en los sistemas de salud, y también trabajó para el equipo de asociaciones y miembros de la Alianza de ENT.

Marijke Kremin (@Marijke Kremin) es gerente de políticas e incidencia de la Alianza de ENT, con sede en la ciudad de Nueva York, es responsable de cubrir la política de financiamiento y la incidencia de las Naciones Unidas. Antes de esto, Marijke trabajó en paz y seguridad internacional y derechos humanos centrándose en el género y la agenda WPS (mujeres, paz y seguridad), la prevención de atrocidades masivas y la protección de civiles en conflicto. También ha trabajado en la asistencia legal e incidido por refugiados y solicitantes de asilo en Ciudad del Cabo, Sudáfrica.