La 154.ª sesión del Consejo Ejecutivo de la OMS (EB154), que tuvo lugar entre el 22 y el 27 de enero de 2024, inició la cuenta regresiva hacia la cuarta Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre ENT y la salud mental en 2025 (RAN ENT). Muchas discusiones giraron en torno al financiamiento de las ENT, la necesidad de objetivos y monitoreo de las ENT más allá de 2025, la participación social y la integración de las ENT en la cobertura sanitaria universal (CSU), y la preparación y respuesta tanto a entornos humanitarios como a pandemias.

El ambiente en la reunión del EB154 fue tenso a la sombra de los recientes conflictos armados globales y de complejas dinámicas de poder, lo que resultó en opiniones contrastantes sobre el enfoque y el lenguaje utilizado en las decisiones de la EB154. Esto llevó a que muchas decisiones propuestas se retrasaran para su consideración en la 77.ª sesión de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS77) en mayo. Además, se plantearon dudas sobre la aplicación imparcial de los principios del Marco de colaboración de la OMS con actores no estatales, basándose en la oposición de muchos Estados miembros a aprobar el Centro de Derechos Reproductivos como actor no estatal en relaciones oficiales con la OMS.

La inversión en la implementación de las ENT sigue siendo una brecha importante

A medida que nos acercamos al segundo diálogo mundial de la OMS sobre financiación sostenible para las ENT y la salud mental (programado para junio de 2024), parte del proceso preparatorio para la RAN sobre ENT, la necesidad de aumentar las inversiones en las ENT, incluidas las afecciones de salud mental, resonó fuertemente entre los Estados miembros. A lo largo de muchos debates, representantes de Estados Unidos, Japón, Malasia, Brasil, Yemen y Dinamarca se hicieron eco de este urgente llamado. Durante la sesión inaugural, Eslovenia destacó la disponibilidad de herramientas rentables y probadas, como las “mejores inversiones” para las ENT y otras intervenciones recomendadas de la OMS. Senegal planteó el papel de las fuentes innovadoras de financiación, como los impuestos al tabaco, el alcohol y los productos azucarados.

“[…] Existe una clara necesidad de explorar cómo fortalecer el panorama de financiamiento mundial para las ENT basándose en los modelos existentes y, lo que es más importante, cómo los Estados miembros pueden aprovechar estos fondos para apoyar sus iniciativas de ENT”, dijo el representante de Brunei Darussalam en la EB154

En el seguimiento de la Declaración de Bridgetown sobre las ENT y la salud mental, varios pequeños estados insulares en desarrollo reiteraron los llamados a un enfoque personalizado para el financiamiento en la Comunidad del Caribe (CARICOM) considerando los desafíos locales específicos que exacerban su carga de ENT, incluida la dependencia de alimentos importados, la influencia comercial y los desafíos relacionados con el comercio y el cambio climático.

Alinear las ENT y otros Objetivos de Desarrollo Sostenible

Las deliberaciones profundizaron en muchas cuestiones estructurales que impactan la salud de las personas, desde los determinantes sociales de la salud y la economía de la salud para todos, hasta el cambio climático y la nutrición. Los Estados miembros acogieron con agrado las recomendaciones para el Informe mundial sobre los determinantes sociales de la equidad en salud, que se publicará más adelante este año. El informe destaca la importancia de monitorear los determinantes sociales, y los países ahora tienen acceso al Marco operativo para el seguimiento de los determinantes sociales de la equidad en salud como guía.

En relación al determinante comercial de la salud, las discusiones sobre el fortalecimiento de la salud y el bienestar en los eventos deportivos resultaron en la decisión adoptada destacando la importancia de limitar la comercialización de productos no saludables en eventos deportivos, lo cual es imperativo para proteger a las y los niños y jóvenes. En el informe 'Vender un futuro enfermo', se encuentra disponible más información sobre las lucrativas estrategias de marketing de las industrias que anteponen las ganancias a la salud de las generaciones futuras.

Durante los debates sobre el cambio climático y la salud, que continuarán más adelante este año antes de la AMS77, Noruega, en nombre de los países nórdicos y bálticos, enfatizó los mayores riesgos de mortalidad por impactos relacionados con el clima que enfrentan las personas que viven con ENT. La Alianza de ENT se hace eco de los llamados y subraya la necesidad crucial de reducir el uso de combustibles fósiles como el factor más importante del cambio climático. Será clave que se consulte a la sociedad civil en el desarrollo del solicitado Plan de acción mundial de la OMS sobre cambio climático y salud.

Involucrar y llevar la experiencia de vida a la mesa de políticas

En el camino hacia la RAN sobre las ENT, también esperamos la convocación de dos simposios sobre la participación significativa de las personas que viven con ENT, incluidas las enfermedades mentales, más adelante en 2024. En este sentido, el apoyo de muchos Estados miembros al proyecto de decisión sobre la participación social para la cobertura sanitaria universal, la salud y el bienestar, liderado por Tailandia y Eslovenia, fue realmente alentador.

Esperamos que a medida que continúen las negociaciones, este documento mantenga su reconocimiento del valor de las experiencias de vida (especialmente de aquellas personas en situaciones vulnerables) para informar las políticas y los programas de salud, con un fuerte enfoque en la necesidad de implementar políticas formales, sostenidas y mecanismos significativos de participación social que incluyan sistemas de monitoreo y evaluación. Esto garantizaría que la resolución se mantenga en consonancia con el llamado de la Alianza de ENT por un compromiso significativo y que los programas de ENT y CSU sean inclusivos y respondan a las necesidades de las personas para quienes fueron creados.

Rendición de los compromisos y seguimiento de los avances en ENT

Otro tema de debate fue la salud mental y el apoyo psicosocial antes, durante y después de las crisis humanitarias, la salud y otras emergencias. Lo relevante del proyecto de decisión liderado por los Países Bajos y Ucrania se seguirá negociando en la AMS77. Dados los mayores desafíos que enfrentan las personas en riesgo de contraer ENT o que viven con ellas, incluyendo a las afecciones de salud mental, para controlar sus afecciones durante las emergencias, la Alianza de ENT apoya este documento en general. Sin embargo, instamos a los Estados miembros a seguir un enfoque unificado y evitar informar sobre salud mental, demencia, alcohol, drogas, epilepsia y otros trastornos neurológicos por separado del informe anual consolidado de avances de la OMS sobre las ENT y la salud mental, como sugiere el texto actual.

Canadá solicitó verbalmente a la OMS que describa el proceso para actualizar el Marco mundial de monitoreo de las ENT y su conjunto de metas mundiales de ENT para 2025 y 2030, y que también las extienda hasta 2050. La EB154 también fue testigo de debates sustanciales sobre la estrategia futura de la OMS (el 14.º PGT). ). Países como Bélgica acogieron con agrado la inclusión de trabajos sobre determinantes comerciales de la salud y el enfoque en un enfoque de atención primaria de salud para la cobertura universal de salud, al tiempo que enfatizaron la necesidad de que la OMS refleje mejor su ejercicio de priorización a medida que crece su agenda estratégica. Otros Estados miembros se hicieron eco de las preocupaciones en torno al establecimiento de prioridades y también de la necesidad de que el marco de resultados se centre en medir el impacto.

Responder a emergencias sanitarias en medio de contextos geopolíticos complejos

Los conflictos armados y los contextos políticos volátiles, la aceleración del cambio climático y la inseguridad alimentaria han debilitado los sistemas de salud y acelerado los brotes de enfermedades a nivel mundial. La OMS destacó que está respondiendo a emergencias sanitarias más frecuentes, más complejas y más duraderas que en cualquier otro momento de su historia. Como esto ha provocado un déficit presupuestario, en enero la OMS lanzó un llamamiento de 1,500 millones de dólares para trabajar en situaciones de emergencia.

El Consejo Ejecutivo EB154 adoptó decisiones sobre los temas del proceso de revisión de la salud y la preparación universales y el fortalecimiento de la gestión de riesgos biológicos en laboratorio.; y una resolución sobre las condiciones de salud en el territorio palestino ocupado, incluida Jerusalén oriental. Destaca las necesidades de las personas que viven con ENT en entornos humanitarios será el tema de la reunión técnica de alto nivel de la OMS en febrero de 2024, donde también se harán recomendaciones para la RAN sobre ENT. La Alianza de ENT ha realizado un resumen de política sobre el tema, con tres estudios de caso.

El camino por delante

El EB154 nos ha dado una idea del camino a seguir hacia la RAN sobre las ENT en 2025. Estamos esperando el informe del Secretario General de las Naciones Unidas a finales de 2024, que será informado por la Reunión técnica mundial de alto nivel sobre las ENT en entornos humanitarios y el diálogo mundial sobre financiación de las ENT, en junio. ¡Estén atentos a las prioridades de incidencia de la Alianza de ENT para 2025!

Lee nuestro informe sobre la EB154 aquí, que proporciona más detalles sobre otros avances importantes en materia de ENT, cobertura sanitaria universal y promoción de la salud.

Acerca de las autoras:

Liz Arnanz (@lizarnanz) es la gerente de Políticas e incidencia por la prevención de las ENT de la Alianza de ENT, y es responsable de coordinar nuestro trabajo de políticas y promoción sobre los principales factores de riesgo de las ENT, los determinantes iniciales y la promoción de la salud en general. Antes de esto, Liz trabajó en la Federación Dental Mundial FDI, incidiendo por la integración de la promoción y el cuidado de la salud bucal dentro de los sistemas de salud, y también trabajó para las asociaciones y el equipo de membresía de la Alianza de ENT.