Fiyi aumenta los impuestos sanitarios y adopta directrices para enfrentar a las ENT, que consumen el 40% de los costos de salud
14 de julio de 2023
Fiji ha aumentado los impuestos sobre las bebidas azucaradas, otros alimentos procesados, el alcohol y el tabaco en su nuevo presupuesto. Esto sucedió después de que un funcionario del Ministerio de Salud reconociera que los efectos de las enfermedades no transmisibles (ENT) le cuestan al país US $ 591,41 millones al año.
Los aumentos implementados por el país insular del Pacífico Occidental incluyen subir el impuesto al consumo interno de jugos, helados, galletas dulces, refrigerios y artículos de confitería de 35 a 40 centavos por kilogramo o por litro en , e introducir un impuesto especial a la importación del 15% en esos elementos; y aumentar los impuestos especiales sobre el tabaco y el alcohol en un 5%.
Los alimentos no saludables, el tabaco y el alcohol son los principales factores de riesgo de las ENT, que causan el 74 % de las muertes y discapacidades en todo el mundo y afectan con mayor dureza a los países de ingresos bajos y medianos. Las ENT incluyen a los cánceres, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes, las enfermedades mentales y neurológicas y las enfermedades renales crónicas, entre otras.
En 2019, el 87% de las muertes en la región del Pacífico Occidental fueron causadas por las ENT, con altas tasas de muerte prematura (antes de los 70 años). En Fiji, la diabetes por sí sola causa una cuarta parte de todas las muertes, o alrededor de 1500 por año, la tasa más alta del mundo. Esto se atribuye en gran parte a un cambio hacia un mayor consumo de alimentos ultraprocesados importados y al alejamiento de las dietas tradicionales basadas en pescado y productos frescos. El derecho humano a una alimentación saludable se incluyó en la Constitución del país en 2013, ya que las dietas tradicionales se ven amenazadas en Fiji y muchos otros pequeños estados insulares en desarrollo (PEID) tanto por la industria de alimentos ultraprocesados como por el cambio climático.
Al anunciar los impuestos, el viceprimer ministro y ministro de Finanzas Biman Prasad señaló que los impuestos al alcohol se redujeron en un 50% durante la pandemia de COVID-19. "Somos conscientes de que las bebidas alcohólicas son una parte integral de nuestra industria turística... por lo que estamos aumentando muy poco en comparación con la reducción drástica que tuvieron hace dos años".
La jefa de Bienestar del ministerio de Salud, Dra. Devina Nand, dijo que las ENT representan el 40% de todo el gasto en salud en Fiji. “La carga de costos directos en las ENT es mayor que la carga de costos directos de las enfermedades infecciosas combinadas con la salud reproductiva y la desnutrición”, agregó en el lanzamiento de las nuevas pautas de ENT para los centros de atención primaria de salud.
Estas directrices ahorrarán dinero y mejorarán la atención al estandarizar un enfoque para la atención de las ENT, dijo Nand. Se conocen como Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular/Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles (PEN) para la atención primaria de salud, directrices operacionales en Fiji.
"La Evaluación y el manejo del riesgo cardiovascular de Fiyi ayudará a mejorar la cobertura con un servicio apropiado, ético, de calidad y estandarizado para las personas que viven con ENT", dijo Nand, citada en El diario Fiji Times. “Aprovecha un enfoque integrado para intervenciones efectivas en entornos de bajos recursos, lo que permite el uso eficiente de recursos limitados”.
El aumento de impuestos para el presupuesto se produce solo unas semanas después de una conferencia de los PEID, donde países como Fiji adoptaron la Declaración de Bridgetown. Que atiende los determinantes comerciales de la salud y el cambio climático como los principales impulsores de la carga de las ENT en los PEID, y describe un enfoque específico de los PEID para abordarlos.
“A pesar de nuestros mejores esfuerzos, nuestros avances en la prevención y el control de las ENT es lento y desigual”, dijo Sir Collin Tukuitonga, copresidente del Grupo de expertos en políticas de alto nivel de los PEID. “La mayoría de los PEID no lograrán las metas acordadas para las ENT. Claramente, necesitamos hacer más, hacer mejores cosas, hacer las cosas mejor y hacerlo con urgencia”.
“La Declaración de Bridgetown es una excelente oportunidad para acelerar nuestras acciones de prevención y control de las ENT”, continuó. “Se proporcionan varias acciones posibles para ser implementadas de acuerdo con las circunstancias locales. Aliento a los PEID a que tomen medidas”.
La OMS ha publicado recientemente un Marco de acción regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en el Pacífico Occidental que pide transformar los “sistemas enfermos”, en los que los entornos insalubres agravan la carga de las ENT y el sector de la salud es reactivo y se centra en el tratamiento, hacia sistemas de salud en los que las sociedades inviertan en entornos propicios para la salud y el sector de la salud apoye el bienestar y la salud individual durante todo el ciclo de la vida.
“Las acciones para prevenir y controlar las ENT se basan en cambios en toda la sociedad”, continúa el Marco de la OMS, “que reflejan la naturaleza interconectada de las comunidades. Los planes nacionales multisectoriales para las ENT, por ejemplo, deben adoptar el enfoque de sistemas para atender los factores sociales, culturales, conductuales y ambientales subyacentes que influyen en las ENT”.
El Marco de acción regional propone cinco objetivos:
- Fortalecer el mecanismo para recopilar y utilizar datos e información para planificar, monitorear avances y evaluar políticas y programas;
- Desarrollar políticas que vayan más allá del sector de la salud para habilitar entornos que promuevan la salud y abordar los determinantes sociales de la salud a nivel nacional y subnacional;
- Testear a la población para detectar las principales ENT;
- Fortalecer la atención primaria de la salud para proporcionar una gestión de las ENT centrada en las personas;
- Empoderar a las y los pacientes para el automanejo y la adherencia, a través de la promoción de la salud, la prevención y la individualización de datos.