Cobertura sanitaria universal e integración de las ENT
11 de diciembre de 2020
El 8 de diciembre, cuatro días antes del Día de la Cobertura Sanitaria Universal, expertos de alto nivel y personas que viven con ENT de todo el mundo participaron en un evento en línea titulado “Integración de las enfermedades no transmisibles en la cobertura sanitaria universal en la era de COVID-19”, organizado por la Alianza de ENT. El objetivo general fue esbozar los avances globales hacia la integración de las ENT en los paquetes de beneficios de la cobertura universal de salud, asegurando que los compromisos globales se transformen en acciones y resultados nacionales.
El evento incluyó la perspectiva de personas que viven con ENT de Ruanda y Suecia y fue presidido por el Dr. Kaushik Ramaiya de la Alianza de ENT de Tanzania. Los oradores invitados incluyeron a Christopher Tufton, Ministro de Salud y Bienestar de Jamaica; Dr. Emmanuel Ankrah Odame, Director de Seguimiento y Evaluación de la Planificación de Políticas, Ghana; La Dra. Samira Asma, Subdirectora General de Datos y Análisis, OMS; Dr. Bente Mikkelsen, Director del Departamento de ENT, OMS; El profesor Srinath Reddy, presidente de la Fundación de Salud Pública de la India; El profesor Rob Moodie, profesor de salud pública de la Universidad de Melbourne y la Universidad de Malawi y la Sra. Estefania Palomino, Helmsley Charitable Trust.
Las discusiones evaluaron y reflexionaron sobre los datos más recientes sobre la integración de las ENT en la cobertura universal de salud a nivel mundial, incluidos los resultados clave de la Consulta Mundial de 2020 de la Alianza de ENT con personas que viven con ENT, y también tomaron en consideración el impacto y las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19, y sus efectos perjudiciales en los sistemas de salud de las personas que viven con ENT.
Las dos personas que viven con ENT, la Sra. Grace Gatera, que vive con una afección de salud mental, y la Sra. Cajsa Lindberg, que vive con diabetes mellitus tipo 1, cáncer cerebral y afecciones endocrinas, compartieron sus experiencias con sus respectivos sistemas de atención médica. “Ruanda ha realizado un trabajo increíble para asegurarse de que las condiciones [de salud mental] y las ENT se integren en la atención médica universal”, dijo la Sra. Gatera, recordando también su vida como refugiada, cuando no podía acceder a los medicamentos que necesitaba para controlar su condición debido a la disponibilidad limitada y la imposibilidad de pagar sus costos.
El evento también brindó la oportunidad de compartir algunos ejemplos de mejores prácticas de integración de las ENT en las políticas de cobertura universal de salud de diversos países y en contextos de ingresos bajos, medianos y altos, que ahora se están traduciendo en un impacto sostenible, transformador y protector en todo el mundo. Christopher Tufton compartió algunos de los éxitos de su propio país y señaló que “Jamaica ha realizado esfuerzos y adoptado un enfoque multifacético para mejorar la prevención y la atención de las personas susceptibles o que viven con las ENT, la principal causa de carga económica y mortalidad en Jamaica y el Caribe".
Si bien no existe un enfoque único para la integración de la cobertura universal de salud o las ENT, estos ejemplos señalan la necesidad de un enfoque de la atención de la salud que abarque a todo el gobierno y a toda la sociedad, que incluya a quienes tienen una valiosa experiencia de vida en los procesos de toma de decisiones. También hay varias acciones probadas que se pueden tomar. Por ejemplo, la implementación de las mejores inversiones de la OMS para las ENT dentro de los paquetes de cobertura universal de salud en países de ingresos bajos y medianos a nivel mundial para 2030 podría salvar hasta 8,2 millones de vidas y generar 350 mil millones de dólares en producción económica debido a la reducción de los costos de atención médica y una mayor participación dentro la fuerza laboral.[1]
Sin embargo, la COVID-19 expuso las grietas preexistentes en nuestros sistemas de atención médica, destacando también el vínculo peligroso entre las ENT, las enfermedades transmisibles y las emergencias de salud, y reforzando la necesidad de abordar los problemas de salud de una manera más integrada. El profesor Srinath Reddy comentó: “Los departamentos gubernamentales tienden a actuar aisladamente. La sociedad civil puede unirse a sectores y dar vida a la coordinación multisectorial. Hemos visto esto en el control de la diabetes y la hipertensión, a través de la sociedad civil que trabaja en la atención primaria en entornos comunitarios".
Además, a pesar de que las personas que viven con ENT tienen un mayor riesgo de complicaciones graves y muerte por COVID-19, el 75% de los países informaron interrupciones en la atención de las ENT durante la pandemia, según la OMS. Como comentó Bente Mikkelson de la OMS durante el evento, “Antes de la pandemia de COVID-19, cada año se producían 15 millones de muertes por ENT menores de 70 años”. Esto convierte a las ENT en la principal causa de muerte en el mundo, una pandemia preexistente que en gran medida se ignora.
La urgencia, la escala y el impacto de las ENT en la salud de las poblaciones y en las economías plantea desafíos únicos para el diseño y la implementación de la cobertura universal de salud, pero identifica por qué la cobertura sanitaria universal es necesaria en todos los países. En lugar de verse como un lujo prescindible, la prevención y el cuidado de las ENT deben verse como la piedra angular de una cobertura sanitaria universal sostenible.
Como dijo la Dra. Samira Asma de la OMS: “Si nos tomamos en serio la consecución de la cobertura sanitaria universal y la salud para todas las personas, se deben abordar desigualdades asombrosas desde la perspectiva de las ENT. Ahora tenemos la oportunidad de recuperar el papel que desempeñará la salud".
[1] Saving lives, spending less: a strategic response to noncommunicable diseases. Geneva, Switzerland. World Health Organization; 2018 (WHO/NMH/ NVI/18.8).
