Fue alentador escuchar a Estados Miembros como Dinamarca, Malasia y Moldova decir en la reciente reunión del Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS/ EB152) que satisfacer las necesidades de las personas que viven con enfermedades no transmisibles (ENT) es clave para lograr la cobertura sanitaria universal (CSU). Pero la Alianza de ENT se sintió decepcionada por la inconsistencia entre estas declaraciones y la falta de referencias específicas a las ENT en los textos de la decisión actual relacionada con la próxima reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la CSU .

Dado que en el informe del Director General de la OMS también se señaló el vínculo entre las ENT y la CSU, así como el hecho de que la prestación de cobertura sanitaria universal, con especial atención a la atención primaria de salud, será fundamental para lograr una mayor preparación y resiliencia ante futuras emergencias sanitarias, esperamos con interés apoyar a los Estados Miembros para que integren a las ENT en las próximas negociaciones sobre la cobertura sanitaria universal. A su vez, los Estados miembros nos aseguran que el texto actual se centra principalmente en el procedimiento, y que aún quedan por delante las negociaciones sobre los aspectos sustantivos de la decisión pertinente.

Un fuerte liderazgo político es clave para avanzar en las ENT en las reuniones de alto nivel de las Naciones Unidas de 2023

El reconocimiento de que la CSU y la seguridad sanitaria son objetivos entrelazados con fuertes vínculos dentro de los sistemas de salud de los países fue generalizado durante el primer día de la reunión del EB152. Basado en la premisa de que "invertir en seguridad sanitaria fortalece la atención primaria de salud y la promoción de la salud, y viceversa", el informe del Director General de la OMS sobre el fortalecimiento de la arquitectura mundial para la preparación para emergencias sanitarias destacó la necesidad de promover la coherencia en un sistema fragmentado. Los Estados miembros también hicieron hincapié en esa necesidad de coherencia, en un año en el que se celebrarán una serie de reuniones de alto nivel de las Naciones Unidas sobre salud, incluidas las relativas a la cobertura sanitaria universal y a la prevención, preparación y respuesta ante pandemias. El Japón declaró que, como Presidente del G7, contribuiría activamente a promover la CSU en el contexto de la PPPR.

Pero si bien la decisión hacia la reunión de alto nivel de la ONU sobre la CSU se hizo eco de esa claridad sobre la necesidad de una atención primaria de salud sólida como una forma de garantizar tanto la seguridad sanitaria como la CSU, ignoró a las ENT. Esto contrasta marcadamente no solo con el informe del Director General de la OMS, que destaca que el mundo no está en camino de alcanzar la CSU o las metas relacionadas con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 3, incluidas las relativas a las ENT y sus factores de riesgo, para 2030, sino también con el reconocimiento de los Estados Miembros de que los servicios de prevención y atención de las ENT deben formar parte de la CSU.

Existe una incoherencia en reconocer que abordar las ENT es crucial para lograr la CSU y no mencionarlo en la decisión actual de la OMS hacia la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas. Reconocer las necesidades de las personas que viven con ENT es fundamental para la realización progresiva de la CSU y requerirá un fuerte liderazgo político. Además, y dados los vínculos entre la CSU y la seguridad sanitaria, las personas que viven con ENT deben ser identificadas como poblaciones vulnerables en todas las conversaciones relacionadas con la preparación y la respuesta ante emergencias de salud pública.

Sin embargo, fue alentador ver que se han dado pasos importantes en la decisión de la reunión de alto nivel sobre la CSU, que tendrá un impacto real en el apoyo a las necesidades de las personas que viven con ENT. Entre ellas se encuentra la solicitud al Director General de la OMS de que se revise la importancia y la viabilidad de utilizar las necesidades insatisfechas de los servicios de atención de la salud como un indicador adicional para el seguimiento de la CSU, como parte del proceso de revisión en curso de la OMS de los indicadores de los ODS relacionados con la salud. Esto se hace eco de una de las demadas de incidencia de la Alianza de ENT, pidiendo la inclusión de un indicador adicional en el índice de cobertura de servicios de la CSU que cubra los resultados clínicos para la atención de ENT en el nivel de atención primaria de salud.

Los Estados Miembros apoyan los avances en la política y la acción en materia de ENT

Los Estados Miembros apoyaron los avances en la política y la acción de las ENT en todo el proceso continuo de atención, desde la prevención hasta la rehabilitación, con la adopción de varias decisiones que se considerarán en el 76º período de sesiones de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS76) en mayo de 2023. Estas medidas fueron bien recibidas, en particular los pequeños Estados insulares en desarrollo, para los cuales las ENT son una prioridad máxima, como lo declararon Fiji y Maldivas. Para más detalles sobre las ENT en los PEID, consulta este documento de debate, que se incorporará a la Cuarta Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la prevención y el control de las ENT en 2025.

Un hito fue la adopción de una decisión para fortalecer la capacidad de diagnóstico, presentada por el Reino de Esuatini. Una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud sobre este tema proporcionaría por primera vez un marco único para que la OMS y los Estados Miembros aborden los desafíos en el acceso al diagnóstico para una amplia gama de enfermedades, incluidas las ENT.

Otro punto destacado fue la aprobación de una decisión para adoptar el Apéndice 3 actualizado del Plan de Acción Mundial para las ENT, también conocido como las "mejores inversiones" para las ENT y otras intervenciones recomendadas, que incorporó varios de los comentarios proporcionados por la Alianza de ENT y nuestra red durante las consultas. La decisión sobre el Apéndice 3 también aporta un nuevo enfoque bienvenido, con el menú de opciones de políticas sobre prevención y atención de las ENT convirtiéndose en un documento vivo que permite la incorporación de intervenciones revisadas a medida que se dispone de nuevos datos.

Por último, fue alentador ver la aprobación de una decisión que reconoce la rehabilitación como parte integral de la continuidad de la atención, y la importancia de involucrar a las personas con experiencia vivida en ella. La forma inclusiva en que Israel dirigió el proceso de consulta para esta decisión en los últimos meses fue muy apreciada por la sociedad civil. Se pueden encontrar más detalles sobre el contenido completo de otras decisiones e informes en el informe de incidencia previo a la EB152 de la Alianza de ENT.

La Alianza de ENT establece relaciones oficiales con la OMS

La EB152 terminó con otro hito para la comunidad de ENT, con la Alianza de ENT entrando en relación oficial con la OMS. Como única ONG internacional en relaciones oficiales con la OMS cuya misión se centra en la amplia agenda de ENT, la Alianza de ENT espera continuar construyendo sobre esta relación y avanzar en la prevención y el control de las ENT.

Sobre el autor:

João Monteiro es el oficial de Políticas e Incidencia de la Alianza de ENT (NCD Alliance). Es responsable de apoyar el trabajo de políticas e incidencia sobre la CSU, y la integración de las ENT en otras prioridades de salud mundial. Es un científico social de formación, con una Maestría en Ciencias en Política Social Comparada de la Universidad de Oxford.