Las asociaciones poderosas pueden desbloquear las inversiones para las ENT
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Martin Bernhardt
Décadas de falta de atención y financiación insuficiente han impedido profundamente la capacidad del mundo para hacer frente a los efectos complejos y, a menudo, mortales de las enfermedades no transmisibles (ENT). Es por eso que el tema de la Semana de Acción Mundial sobre las ENT de este año es "Invertir para proteger", ya que se destaca la necesidad urgente de priorizar la inversión en las ENT.
Los casos de ENT siguen aumentando en todo el mundo. Son la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial, y esa carga recae más en los países de ingresos medianos y bajos (PIMB), lo que amplía aún más la brecha de equidad entre las naciones ricas y las pobres. Está más claro que nunca que los países simplemente no pueden darse el lujo de seguir ignorando a las ENT.
A pesar de esta sombría realidad, se han logrado importantes avances en los últimos años. El tema de las ENT ha cobrado mayor fuerza en la agenda mundial de desarrollo en la última década, como lo demuestra la histórica Declaración política de las Naciones Unidas sobre la prevención y el control de las ENT de 2011, las metas mundiales para las ENT de 2025, el Plan de Acción mundial para las ENT 2013-2020 de la OMS y el inclusión de las ENT en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU.
Con el apoyo de Access Accelerated, el Banco Mundial ha desarrollado un nuevo enfoque para ayudar a los PIBM a traducir estos compromisos mundiales en acciones políticas e inversiones. Al conectar al Banco Mundial con la red global de empresas miembro de la iniciativa, esto ha llevado a una participación más efectiva del sector público y privado que ha ayudado a dinamizar una mayor inversión, incluida la inversión nacional y los préstamos financiados por el Banco Mundial, para ayudar a los países a fortalecer su respuesta a las ENT.
Desde que se asoció por primera vez con el Banco Mundial en 2017, Access Accelerated ha contribuido con una inversión inicial de USD 24,5 millones en los últimos seis años para ayudar a los gobiernos de los países en desarrollo a abordar la carga de las ENT. Esto ha facilitado una mayor inversión por parte del Banco Mundial. Hoy, el Banco Mundial es el mayor inversor internacional en ENT.
Está claro que sin sistemas de salud resilientes que respalden el acceso universal a los servicios para las ENT, nunca podrá haber una respuesta sostenible a las ENT. En pocas palabras, abordar con éxito las ENT exige la Cobertura Sanitaria Universal (CSU). Es por eso que el impulso de CSU es un elemento crítico del trabajo que realizan el Banco Mundial y Access Accelerated, informando sobre inversiones e iniciativas en países de todo el mundo.
Armando el caso de inversión
A medida que los países de todo el mundo se enfrentan a las devastadoras consecuencias sociales y económicas de las ENT, a los gobiernos se les encomienda el desafío de formular y financiar una respuesta a esta amenaza. Es fundamental que los gobiernos tomen la iniciativa, y el Banco Mundial está trabajando con los países para ayudar a impulsar la política del sistema de salud y el cambio legislativo para profundizar y ampliar el acceso a los servicios de salud para las ENT y la protección financiera para las personas que viven con ENT y sus familias.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud muestra que la inversión en un conjunto básico de intervenciones para las ENT está al alcance de la mayoría de los países. Esto equivale a un gasto promedio de menos de USD $1 por persona cada año (equivalente al 4% del gasto en salud) para los países de ingresos bajos y hasta USD $3 por persona (equivalente al 1% del gasto en salud) para los países de ingresos medianos altos. En ambos casos, se demuestra que inversiones relativamente pequeñas pueden ayudar a evitar las devastadoras pérdidas económicas asociadas con las ENT.
Presentar un caso convincente para invertir en ENT requiere una comprensión clara de los costos socioeconómicos a corto y largo plazo de las ENT (teniendo en cuenta: la pérdida de productividad, la reducción de los ingresos familiares y la carga sobre los sistemas de salud) y los beneficios potenciales de las intervenciones y su escala. Un enfoque específico y estratégico es esencial para informar aquellas inversiones que puedan producir el mayor impacto.
Enfrentando el desafío de las ENT en Kenia
Un ejemplo de cómo la asociación Access Accelerated con el Banco Mundial está ayudando a los países a encarar directamente a las ENT es Kenia, un país donde las ENT causan casi el 40% de las muertes. Aquí, la pérdida económica derivada de las ENT se calcula en cientos de miles de millones de chelines kenianos. El estudio de 2020 Combatir las enfermedades no transmisibles en Kenia, del Banco Mundial con el apoyo de Access Accelerated es una de las pocas investigaciones publicadas sobre el impacto económico de las ENT en Kenia. En éste se encontró que siete ENT provocaron una pérdida económica de KSh 230 mil millones en 2016, equivalente al 3,4% del producto interno bruto del país.
Las ENT no solo obstaculizan el avance económico a nivel de país, sino que las familias en Kenia se ven muy afectadas, ya que las ENT reducen los ingresos de los hogares en más del 28%. El estudio también concluyó que una inversión de KSh 142 mil millones en cuatro de las principales ENT en Kenia durante un período de 15 años, de 2016 a 2030, salvaría más de cien mil vidas y proporcionaría un beneficio económico estimado de KSh 175 mil millones, un caso poderoso y convincente para una inversión urgente que tenga el potencial de transformar el panorama de las ENT en el país.
Avanzando juntos
En países de todo el mundo, los desafíos que se avecinan son abrumadores, pero la evidencia indica que están lejos de ser insuperables. A nivel mundial, lo que se necesita urgentemente para empoderar a los países de todo el mundo para superar las barreras sociales y económicas que obstaculizan su lucha contra las ENT es un nuevo enfoque de salud y desarrollo para las ENT que incluya el apoyo a inversiones en ENT más fuertes, específicas y dinamizantes, y con asociaciones innovadoras.
Martin Bernhardt es director de Access Accelerated, dirige la estrategia general y la implementación de esta iniciativa de varios años. Es científico económico y social de formación, con especialización en farmacoeconomía, con más de 20 años de experiencia en la industria farmacéutica. Hasta 2021 fue jefe de asunto públicos de salud global en una importante empresa biofarmacéutica, liderando las relaciones con la Organización Mundial de la Salud, el Fondo Mundial y otras instituciones mundiales. Tiene una larga trayectoria de compromiso en el campo de las enfermedades no transmisibles: hasta 2021 fue copresidente del Grupo de apoyo de la Alianza de ENT (NCD Alliance Supporters Group).