EB158: Convertir los compromisos sobre ENT en acción en 2026

La 158.ª reunión del Consejo Ejecutivo de la OMS (EB158) se celebró durante lo que el Director General de la OMS, Dr. Tedros, describió en su discurso de apertura como "innegablemente uno de los años más difíciles de la historia de nuestra Organización". Durante cinco días, se pidió a los Estados Miembros que hicieran más con menos: se examinaron 53 puntos del orden del día en un plazo más breve y con intervenciones más breves que en anteriores reuniones del Consejo Ejecutivo, todo ello en un contexto de reducción de los recursos financieros. Estos temas abarcaron desde el seguimiento de la declaración política de la cuarta Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre Enfermedades No Transmisibles (ENT) y Salud Mental, hasta la atención primaria de salud (APS), la economía de la salud para todos, la reforma de la OMS y el futuro de la arquitectura sanitaria mundial (GHA).

Los debates reflejaron tanto las prioridades sanitarias urgentes como un panorama multilateral en evolución, configurado por presupuestos cada vez más ajustados, divisiones geopolíticas, incluidas las tensiones relacionadas con Irán, y las implicaciones de la retirada de Argentina. Estas dinámicas se han desarrolado al mismo tiempo que las graves crisis humanitarias en los territorios palestinos ocupados y la guerra en Ucrania, mientras que las cuestiones de género y salud reproductiva siguen poniendo de manifiesto las persistentes divisiones entre los Estados miembros.

Tiempo para reflexionar sobre la nueva Declaración política sobre las ENT

La EB158 ha sido la primera reunión mundial sobre salud desde que la Asamblea General de la ONU adoptó la Declaración política sobre las ENT y la salud mental el pasado diciembre, y pidió a la OMS que informara sobre los progresos realizados hasta 2031. El debate brindó una primera oportunidad para reflexionar sobre cómo hacer operativos los compromisos y alinear objetivos nuevos y mensurables, incluidos los relativos a la salud mental, el control del tabaco y la hipertensión. Aunque la Declaración se adoptó por mayoría en Nueva York, muchas delegaciones hicieron hincapié en que el verdadero consenso se verá en última instancia a través de su aplicación. En el marco de este punto del orden del día, se adoptaron dos nuevos documentos sobre hepatopatía esteatósica y trastornos sanguíneos para su consideración en la 79ª sesión de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS79). Estos documentos instan a integrar las consideraciones relativas a estas enfermedades en los planes de ENT y en  estrategias sanitarias más amplias.

Sin embargo, existe preocupación acerca de que el tema del alcohol se aborde principalmente en el punto del orden del día sobre salud mental y no en el debate central sobre las ENT, lo que plantea dudas sobre la fragmentación a la hora de abordar los factores de riesgo comunes y sus determinantes comerciales subyacentes. La financiación de la respuesta a las ENT también sigue siendo un obstáculo importante para la aplicación de la Declaración Política, como subrayó la Alianza de ENT en una declaración conjunta. Se esperan nuevos debates sobre este asunto en vísperas del 3er Diálogo Internacional de la OMS sobre la Financiación Sostenible de las ENT y la Salud Mental, que tendrá lugar en Manila del 2 al 4 de septiembre de 2026.

La reforma de la arquitectura sanitaria mundial ocupó un lugar central

En el contexto de las crecientes presiones, la reforma de la arquitectura sanitaria mundial ocupó un lugar central en los debates, no solo durante su punto específico del orden del día, sino durante toda la semana. Como señaló el Dr. Tedros en su discurso de apertura: "Actualmente se está debatiendo la reforma de ese ecosistema para garantizar que todos los socios aprovechen sus ventajas comparativas, eviten solapamientos y duplicaciones, y que juntos ofrezcamos valor y resultados a los países a los que servimos."

La Junta Directiva y los Estados Miembros reconocieron la necesidad de alineación, dado el número de iniciativas diferentes, y apoyaron ampliamente una decisión de la OMS de proponer en la AMS79 "un proceso conjunto, integrador, transparente, con plazos concretos, eficaz en el uso de los recursos y eficiente, auspiciado por la OMS y dirigido por los Estados Miembros, que reúna y complemente la arquitectura sanitaria mundial actual y los debates de la ONU80 para facilitar la convergencia y la creación de consenso".

La Alianza de ENT destacó la importancia de garantizar una participación significativa de la sociedad civil en el proceso. Con este fin, el año pasado se creó la iniciativa de la sociedad civil HEAR (Health Architecture Reimagined), que actualmente está recogiendo opiniones a través de una encuesta mundial, abierta hasta el 28 de febrero. Los resultados servirán para elaborar una propuesta conjunta que se presentará en la Asamblea Mundial de la Salud el próximo mes de mayo. También se subrayó que las ENT deben integrarse plenamente en estos debates, dado que representan una parte sustancial de la carga mundial de morbilidad y, sin embargo, carecen de instituciones mundiales y mecanismos de financiación específicos, por lo que corren especial riesgo de ser pasadas por alto.

La economía de la salud para todos, una nueva estrategia transformadora

Los Estados Miembros debatieron la nueva estrategia de la OMS Economía de la salud para todos, cuyo objetivo es situar la salud y el bienestar en el centro de los objetivos y las políticas económicas. Los Estados miembros pusieron el foco en mecanismos políticos intersectoriales concretos para avanzar en esta agenda, incluidas las medidas fiscales, y Barbados subrayó el papel de los impuestos saludables sobre el tabaco, el alcohol y las bebidas azucaradas para hacer frente a la pandemia de ENT y contribuir al crecimiento económico.

Países como Brunei, la República Centroafricana (en nombre de la Región de África), Indonesia, Líbano (en nombre de la Región del Mediterráneo Oriental), España y Tailandia reiteraron la necesidad de reconocer la salud como una inversión en nuestras sociedades y economías, en lugar de como un coste. Este planteamiento es especialmente pertinente en el caso de las ENT, que generan un gasto sanitario catastrófico y que, según las previsiones, costarán a la economía mundial 47 billones de dólares entre 2010 y 2030, a pesar de la disponibilidad de intervenciones probadas y rentables para su prevención, tratamiento y atención. (Véase Declaración de la Alianza de ENT sobre este tema)

Brindar salud a través de la atención primaria

Los Estados miembros reafirmaron la importancia de la cobertura sanitaria universal como motor clave para avanzar en las agendas mundiales de salud y desarrollo. Junto a este compromiso, se adoptaron cuatro resoluciones sobre farmacovigilancia, medicina de precisión, teleradiología y reducción de la carga de los accidentes cerebrovasculares. Este año, la atención primaria de salud (APS) tuvo su propio punto independiente en el orden del día, lo que subraya la intención de la OMS de centrarse en su mandato básico y posicionar la APS como la base de unos sistemas de salud resilientes, equitativos y centrados en las personas.

Muchos países subrayaron que una APS sólida sigue siendo el pilar de los sistemas nacionales de salud y es indispensable para garantizar la continuidad de la atención, especialmente en contextos de crisis y vulnerabilidas. En los debates también se volvió a prestar atención a los obstáculos sistémicos que siguen socavando la prestación de la APS. Los Estados Miembros señalaron la pandemia de COVID-19, las emergencias relacionadas con el clima y la creciente carga de las ENT como pruebas del papel fundamental que desempeña la APS en la respuesta a las amenazas para la salud pública. Como recordó la Alianza de ENT en una declaración conjunta, la integración de los servicios para las ENT en la APS sigue siendo esencial, ya que las ENT son la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo.

Cuestiones presupuestarias pendientes

El Dr. Tedros habló del estado actual de la financiación de la OMS, señalando que la Organización ha asegurado el 85 % de su presupuesto base para 2026-2027, gracias a los aumentos plurianuales de las cuotas para reforzar el fondo común de financiación previsible de la OMS. [1] Sin embargo, persisten importantes retos estructurales. La mayor parte de las contribuciones voluntarias siguen estando asignadas a fines específicos, lo que crea "bolsas de pobreza" persistentes en áreas prioritarias clave, como la preparación para emergencias, la resistencia a los antimicrobianos, la financiación de la salud, la resiliencia climática y los determinantes sociales y comerciales de la salud.

De cara al futuro

Al igual que en años anteriores, la reunión del Consejo Ejecutivo de este mes de febrero marcó las directrices sobre las cuestiones que probablemente configurarán la agenda sanitaria mundial del próximo año. Aunque el papel y el contexto operativo de la OMS están evolucionando, los Estados Miembros reiteraron sus expectativas de que la Organización asuma el liderazgo y mantenga el espacio para el diálogo multilateral. De cara al futuro, la atención se centra ahora en los próximos hitos, desde la continuación de las negociaciones sobre el Acceso a los Patógenos y Participación en los Beneficios (PABS) hasta los preparativos de la Asamblea Mundial de la Salud, pasando por la forma en que los Estados Miembros cumplirán los compromisos contraídos en la Declaración Política sobre las ENT y la Salud Mental.