La reforma sanitaria mundial no puede tener éxito sin las ENT y la sociedad civil, advierten los líderes antes de la WHA79
En vísperas de la 79ª Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra, NCD Alliance, City Cancer Challenge y el Partnership for International Politics and Diplomacy for Health convocaron un seminario web en el que se pedía que las enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas la salud mental y las afecciones neurológicas, se situaran en el centro de la reforma de la arquitectura sanitaria mundial.
Un momento crítico para la reforma
El evento, El pulso del mañana: Cambiar el paradigma de las ENT en la arquitectura sanitaria mundial, tuvo lugar en un momento crítico. Los drásticos recortes en la financiación sanitaria mundial, los cambios geopolíticos y la creciente presión a favor de la reforma han creado una oportunidad para replantear un sistema sanitario internacional configurado en gran medida en torno a las enfermedades transmisibles, la salud maternoinfantil y los modelos de financiación verticales.
Los ponentes subrayaron que las ENT, la sociedad civil y las personas con experiencias vividas deben participar de forma significativa en los debates sobre la reforma para que la futura arquitectura refleje las realidades actuales. En concreto, Katie Dain* expresó su preocupación por el hecho de que el grupo de trabajo propuesto por la OMS para el proceso conjunto de reforma de la arquitectura sanitaria mundial no incluya un puesto específico para la sociedad civil.
"El papel de la sociedad civil y de las comunidades afectadas —tanto en el propio proceso de reforma como a la hora de tener voz y voto en los órganos de gobierno de la estructura resultante— es absolutamente fundamental". - Katie Dain
En la apertura de la sesión, Anders Nordström enmarcó la conversación en torno a la necesidad de que la arquitectura sanitaria mundial responda a las realidades sanitarias futuras, y no conserve estructuras construidas para el pasado.
"¿Cómo podemos tener una respuesta internacional que responda más al futuro, y no sólo al pasado?" - Anders Nordström
Los ponentes destacaron lo que Katie Dain describió como un "desajuste estructural fundamental" entre la arquitectura y la financiación de la sanidad mundial y la mayor carga de morbilidad actual. Las ENT causan alrededor de tres cuartas partes de las muertes en el mundo, pero reciben menos del 3% de la ayuda al desarrollo para la salud.
De los modelos verticales a la atención integrada
El primer panel, moderado por Isabel Mestres, se centró en cómo debería ser la reforma en la práctica. Nelson Otieno Ochieng describió el momento actual como una oportunidad para que los países lideren sistemas de salud más integrados, dirigidos por la comunidad y los centros sanitarios, y citó a Healthy Heart Africa como ejemplo de fortalecimiento de los vínculos desde las comunidades hasta la atención primaria y terciaria.
Noella Bigirimana afirmó que las ENT serán una prueba decisiva para determinar si la reforma sanitaria mundial funciona, y pidió hojas de ruta nacionales para las ENT, financiación predecible y vías de atención integradas que comiencen cerca de las comunidades, con la atención primaria como "columna vertebral" del sistema.
"Si la reforma sólo ofrece una versión más reducida de la misma arquitectura de la era de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, fracasará". Noella Bigirimana
Sandro Demaio destacó los vínculos entre las ENT, el cambio climático, la contaminación atmosférica, los sistemas alimentarios y el diseño urbano, y reclamó una mayor armonización entre las acciones en materia de clima y salud.
"La atención sanitaria centrada en la prevención es verde, y lo verde es bueno para las ENT". Sandro Demaio
De los compromisos a la rendición de cuentas
El segundo debate, moderado por Anders Nordström, se centró en las decisiones políticas e institucionales necesarias para llevar a la práctica las reformas. José Luis Castro pidió que los sistemas sanitarios se rediseñen en torno a la continuidad asistencial, la prevención y las necesidades a largo plazo de las personas que viven con ENT.
"Necesitamos un sistema de colaboración que se centre en las personas, no en la preservación de las instituciones". - José Luis Castro
Ren Minghui subrayó que los compromisos mundiales deben ir seguidos de una mayor rendición de cuentas y aplicación a nivel nacional y comunitario, y destacó el papel fundamental del sector privado en la prevención y el control de las ENT.
"Tanto si se trata de reducir el azúcar en los productos alimenticios como de avanzar en el control del tabaco, es imposible lograr avances significativos sin la participación efectiva del sector privado." - Ren Minghui.
Chikhu Ng'ombe, hablando desde la experiencia vivida y el liderazgo de la sociedad civil, advirtió de que las personas que viven con ENT no deben ser incluidas sólo simbólicamente, sino que deben tener un papel significativo en la toma de decisiones.
"Necesitamos una participación que no se limite a marcar casillas". - Chikhu Ng'ombe
La sociedad civil debe sentarse a la mesa
En la clausura de la sesión, Isabel Mestres hizo un llamamiento a la sociedad civil, los donantes, la OMS, los gobiernos y los socios para garantizar que la reforma refleje la carga de morbilidad actual, apoye la implementación dirigida por los países e incluya a las personas que viven con ENT en la gobernanza, la rendición de cuentas y la toma de decisiones.
"Los donantes y las organizaciones filantrópicas deben dar prioridad a las inversiones a largo plazo, impulsadas localmente, que respondan a las necesidades locales en lugar de perseguir ganancias rápidas que conduzcan a intervenciones fragmentadas en lugar de a una verdadera transformación de los sistemas." Isabel Mestres
A medida que se acerca la Asamblea Mundial de la Salud, la NCDA y sus socios piden que el proceso conjunto de la OMS sobre la reforma de la arquitectura sanitaria mundial incluya desde el principio a la sociedad civil y a las personas que viven con ENT.
Sin una participación significativa de la sociedad civil y las comunidades afectadas, la reforma corre el riesgo de cambiar el lenguaje de la salud mundial sin cambiar los sistemas, las prioridades y los mecanismos de rendición de cuentas de los que dependen las personas.
Ponentes
- Anders Nordström, Asesor Principal, Política Internacional y Diplomacia para la Salud, Karolinska Institutet
- Katie Dain, Directora General, Alianza de ENT
- Isabel Mestres, Directora General, City Cancer Challenge
- Nelson Otieno Ochieng, Director de Equidad Sanitaria, Healthy Heart Africa, AstraZeneca
- Noella Bigirimana, Investigadora independiente de salud mundial y asesora estratégica
- Chikhu Ng'ombe, Fundador y Director, Cancer Survivors Quest, Malawi; Miembro de la Junta de la Alianza de ENT
- José Luis Castro, Enviado Especial del Director General de la OMS para las Enfermedades Respiratorias Crónicas
- Ren Minghui, Departamento de Salud Mundial, Escuela de Salud Pública, Universidad de Pekín
