Quinta reunión de múltiples partes interesadas destaca la necesidad de reforzar la financiación y la gobernanza de la respuesta a las ENT y la salud mental
En un contexto de reducción del margen de maniobra fiscal y de importantes reformas en la arquitectura mundial de la salud, diversas partes interesadas se reunieron al margen de la Semana de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para analizar cómo reforzar la respuesta a las ENT y la salud mental, y cómo convertir los compromisos en acciones y resultados duraderos.
Organizado conjuntamente por la Alianza de ENT (NCDA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través del Mecanismo de Coordinación Global sobre ENT, y con el apoyo financiero de la Fundación Novo Nordisk para facilitar la logística, la quinta Reunión de Partes Interesadas contó con las perspectivas de Bangladés, Brasil y Kenia, junto con reflexiones de la OMS, la sociedad civil y la filantropía privada.
El evento, Estrategias para una respuesta sostenible a las ENT y la salud mental: Fortalecimiento de la financiación, la gobernanza y las alianzas a nivel nacional, también estuvo marcado por el lanzamiento del informe más reciente de la Alianza de ENT, «Capturar el momento: el papel de la filantropía privada en la respuesta a las ENT liderada por los países» (sólo disponible en inglés), que ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Fundación Novo Nordisk.
La moderadora Mary-Ann Etiebet, presidenta y directora ejecutiva de Vital Strategies, inauguró la conversación con una pregunta que marcó el tono de la sesión: «¿Cómo podemos impulsar la acción multisectorial? ¿Qué podemos hacer de forma diferente cada día para construir una respuesta a las ENT soberana, a gran escala, sostenible y más sólida? ¿Cómo lo hacemos y, lo que es más importante, con quién lo hacemos?»
Sentar las bases: la colaboración en medio de los cambios en la salud mundial
Leslie Rae Ferat, presidenta de la Alianza de ENT, destacó la importancia de la reforma en curso de la arquitectura mundial de salud —el sistema de actores, instituciones y normas que configuran la salud en todo el mundo—.
«Estas reformas están impulsadas, en parte, por los recortes de financiación y por el reconocimiento de que el sistema actual está demasiado inflado, fragmentado, impulsado por los donantes y desfasado respecto a los retos de salud mundial actuales y futuros —en particular, las ENT y la salud mental—», afirmó.
Destacó la oportunidad que ofrecen estas reformas para impulsar sistemas de salud liderados por los propios países, basados en las cargas y prioridades nacionales, en los que las ENT y la salud mental deben ocupar un lugar central. Alcanzar estos sistemas requerirá una participación significativa de la sociedad civil y de los defensores con experiencia de vida, para garantizar sistemas equitativos que satisfagan las necesidades de las comunidades a las que sirven, junto con una amplia colaboración entre las distintas partes interesadas.
Respuestas nacionales: donde los compromisos se traducen en resultados
El Dr. Md. Shamim Hayder Talukder, asesor técnico del Ministerio de Sanidad de Bangladés, compartió una perspectiva nacional sobre la declaración conjunta de Bangladés para la prevención y el control integrados de las ENT. La declaración se compromete con un enfoque de «salud en todas las políticas», que incluye un papel para el personal sanitario comunitario de Bangladés en la de atención de las ENT.
«Adoptar una política es solo el principio. El verdadero éxito se produce cuando va respaldada por la inversión y su aplicación, y se traduce en un cambio significativo para las personas», afirmó.
Flemming Konradsen, director científico de la Fundación Novo Nordisk, reflexionó sobre el papel de la filantropía privada a la hora de apoyar la implementación liderada por los países, integrar las ENT en la infraestructura sanitaria existente y evitar la creación de estructuras paralelas o una mayor fragmentación.
«Desde una perspectiva filantrópica, estamos totalmente a favor de integrar la prevención y la atención de las ENT en los sistemas y estructuras existentes, en lugar de crear otros nuevos. Esto ayuda a aprovechar lo que ya funciona y favorece enfoques más sostenibles y coordinados».
El papel central de la sociedad civil y las comunidades
La participación significativa fue un tema central a lo largo de todo el debate. Paula Johns, cofundadora y directora ejecutiva de ACT Health Promotion en Brasil, compartió las lecciones aprendidas sobre cómo establecer colaboraciones exitosas entre la sociedad civil y el Gobierno, incluida la importancia de desarrollar alianzas sólidas con personas que ocupan puestos técnicos dentro de las administraciones públicas.
«La sociedad civil también desempeña un papel fundamental a la hora de mantener las buenas políticas cuando cambian los gobiernos. Mantener el rumbo de políticas y los compromisos, y garantizar que los avances no se pierdan con las transiciones políticas, es una de las funciones clave de las organizaciones de la sociedad civil», afirmó.
Asimismo, destacó la necesidad de establecer mecanismos formales de participación social, señalando la resolución de Brasil sobre participación social como ejemplo de cómo esto puede funcionar en la práctica.
Prisca Githuka, miembro del Comité Asesor Global de «Nuestra Visión, Nuestra Voz», defensora de la lucha contra el cáncer y fundadora de la Pink Hearts Cancer Support Foundation en Kenia, continuó con la conversación señalando la distinción entre participación significativa y participación meramente simbólica.
«Una participación significativa implica influencia», afirmó. «Si invitamos a las personas que viven con ENT a participar en un proceso sin dar a sus voces una oportunidad real de influir en las decisiones, no las estamos involucrando de verdad».
Hizo hincapié en la necesidad de hacer un seguimiento de dicha influencia, verificando si la participación de las personas que viven con ENT ha influido en las políticas y, en última instancia, si esos cambios han supuesto una diferencia en sus vidas.
La importancia de la participación significativa de las personas con experiencia de vida ocupó un lugar destacado en la sesión de preguntas y respuestas con el público, prestándose especial atención a la participación significativa de las personas que padecen trastornos de salud mental, así como de las personas desplazadas y aquellas que viven en situaciones de emergencia.
Prevención, determinantes comerciales y participación del sector privado
El debate se centró también en el papel del sector privado y en la necesidad de normas claras que regulen su participación en la respuesta a las ENT. El Dr. Bruce Aylward, subdirector general (ADG) de la División de Prevención, Promoción y Atención de la OMS, reflexionó sobre los retos que plantea la participación del sector privado en la acción multisectorial.
«Abordar las ENT requiere una gobernanza multisectorial y el valor para afrontar cuestiones difíciles. Tenemos que estar preparados para abordar cuestiones como los determinantes comerciales de la salud y para crear las condiciones necesarias para una acción significativa en todos los sectores».
El camino a seguir: atención integrada, recursos nacionales y colaboración entre múltiples partes interesadas
Al clausurar la sesión, el Dr. Aylward destacó tres cambios importantes en la salud mundial que son especialmente relevantes para la agenda de las ENT: el renovado impulso a la atención primaria de salud; la necesidad de una mayor inversión en las ENT, liderada por los gobiernos mediante una movilización más sólida de los recursos nacionales; y la importancia de la participación de múltiples partes interesadas, reconociendo que cada actor tiene un papel diferente que desempeñar.
La directora ejecutiva de la Alianza de ENT, Katie Dain, se sumó a sus comentarios, reforzando el papel de las personas que viven con ENT.
«Las respuestas eficaces a las ENT dependen de una gobernanza inclusiva. Las personas que viven con ENT deben ocupar un lugar significativo en la toma de decisiones, de modo que las políticas y los programas reflejen las realidades de las personas a las que pretenden atender».
Estas prioridades consolidan el mensaje central de la reunión: la creación de respuestas sostenibles a las ENT y a la salud mental requerirá una mayor integración en los sistemas sanitarios, una inversión mayor y más sostenible, y enfoques de gobernanza que aúnen a los gobiernos, la sociedad civil, las personas con experiencia de vida y otras partes interesadas en torno a las prioridades nacionales.
Mira la grabación del evento (en inglés):
